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料金詳細
ここからお申込は只今粗品進呈中。

性別も選んでください。※が付いている項目は、必ず入力して下さい。

性別 : 男性 女性

※コースを選んでください

 注意:半角カタカナは使わないで下さい。*は必須入力項目

プレー予定日 : ※  例:10月10日
プレー人数 :  ※  例 5名
名前 : ※ 申し込みの方
郵便番号 : ※例 100-0001
住所 :
電話番号 : ※  例:0495-72-5655(半角)
携帯番号 :    例:090-762-3343(半角)
FAX番号 :      例:0495-72-5655(半角)
E-mail : ※  mailto:例:dyna@stay.com
生年月日(西暦) : ※  例:1980/03/16


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